狂犬病的诊断及防治

狂犬病潜伏期长短不一，少则三五天，多的可达二十几年或更长。但一般为1-3个月。野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤口靠近头部，或患者年老体弱，其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。 一旦自己被狗咬伤，迅速处理是关键。 

1、就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒。可用肥皂抹在伤口处清洗，多洗几次，时间要在10分钟以上，然后再用清水充分冲洗。对较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。清洗主要是洗去病毒。洗后再用75%酒精消毒，继之用浓碘酒涂擦。局部伤口处理愈早愈好。 

2、迅速就医，抓紧到卫生防疫站接种疫苗和接受治疗。对医生说清被咬的时间、地点、清洗方法等等，给医生治疗提供参考，医生会根据你所说的对伤口进行有效的处理。 

3、全程注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗注射于上臂三角肌内，儿童则注射在大腿前内侧区内。对一般咬伤于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而对严重咬伤应于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右两侧三角肌分针注射，并于0天应用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加强针。 

4、伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露，有利于毒素引流。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。 

5.若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围进行局部浸润注射(皮下及肌肉内)，用量要按每次40IU／kg，若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得，过敏试验阳性者要进行脱敏注射。

发病时有如下特征： 

1.被咬处异样  狂犬病潜伏期长，因此，如果是曾经被咬的人，有可能在几个月或几年后发病。发病时会出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒。被狗咬伤已愈合的伤口有痒、痛、麻及有如蚂蚁行走的异样感觉，这是最有意义的早期症状，是一定要对医生讲述清的。其持续时间为2-4天。 

2.极度怕水  有喉头紧缩感。虽然非常渴也不敢喝水，见水、听见流水声、饮水、听见人提水字、看到点滴瓶中的水等都表现出非常恐惧。同时对光、声音也都表现恐惧。 

3.说话吐字不清  主要因为声带痉挛所致。唾液分泌增多，出现大量流口水、乱吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血压上升，但多神志清晰。 

4.发热、躁动。  体温高至38-40度，兴奋、躁动明显。 

5.器官衰竭  肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由躁动进入昏迷状态，神志不清。最后因呼吸、循环衰竭死亡。  狂犬病全病程一般不超过6日。发展迅速，无特效药可医治。一般在传染病院进行治疗，病人需隔离，保证对其分泌物进行严格的消毒处理.